近几年来随着人口老龄化，房颤发病率的上升成了一大热点，甚至有人把房颤和缺血性脑卒中划了等号，于是射频消融治疗和新一代抗凝药达比加群、利伐沙班等贵得离谱的自费药、左心耳封堵术等抄得滾燙。可惜老百姓在疾病方面绝对是弱势群体，谁不怕死、残疾？

更不知道是否发过房颤的人都要做消融治疗？抗栓治疗？甚至左心耳封堵术？射频消融的复发率，二进宫、三进宫的比例多少？

达比加群等究竟是无法监察出血风险还是不需监察？房颤引起血栓脱落的脑栓塞在脑动脉粥样硬化斑块破裂触发的脑血栓形成在缺血性中风中占的比例占多少？房颤发生的原因众多，有人认为心房内一个或几个异位起搏点产生的冲动，在心房内传布过程中发生多处微型折返所致。也有认为在心房的任何部位有多源的大折返环分裂成子环。说白了房颤的发病原因至今仍未完全搞清楚。我把房颤分为二大类：1.器质性心脏病：凡能引起左或右心房极度扩大，心房内的微折返必然形成，因此有间隙性房颤（发发停停）最后成为持续性房颤。如过去心脏办膜病中最常见的风湿性心脏病的二尖办狹窄，现在的办膜钙化性心脏病左房也会大。主动脉返流、扩张性心肌病、舒张功能受限的高血压心脏病、冠心病等都会引起左心房扩大。左心房越大微折返通道越多，这种房颤根本不适合做射频消融治疗，做后就会复发。没有办法了？

只要每天半片狄高辛控制心室率即可。当然心房越大左心耳形成血栓概率越高，其实广泛开展的进食道超声个检查连左心耳内几毫米大小的血栓也能发现，况且并非每一个持续性房颤患者左心耳内都有血栓，即使有血栓也不等于都会脱落发生脑栓塞。因此进食道超声检查确定左心耳内有血栓怕脑栓塞吃华令就可以了，我一直在想左房扩大的持续性房颤患者是否每个人都按指南（指南还不分永久性还是特发性的只要超过10-48小时，根本不提出通过最简单的进食道超声查清楚左心耳有没有血栓再决定是否抗栓，一旦抗凝无论价格、出血风险且是终身的根本不考虑，目的呢？

）一概必须抗栓治疗，必竟该类药出血风险大，否则人体内为什么要产生凝血酶，就是防止机体任何器官都有出血可能。定期进做食道超声根据是否有血栓存在再抗凝更科学一些，西医循环医学中第三条就是要根据患者个体不同的差异来应用当前已被证实有效的诊疗方法，可惜几乎没人敢提。几十年用下来因可测出血风险和有效性只须测定国际标准化比值INR在2-3之间就行。开始勤点测试，时间长了几个月测一次。它是通过抑制维生素K来抑制凝血酶II、IX、X因子来抗栓塞，出血风险和新一代无差别，而且达比加群、沙斑类药物是直接通过对II因子和X因子抑制来抗栓塞，不像华法令出血可用维生素K来止血，即使输凝血酶原也没用，因为药物对抗凝血酶作用仍存在，一旦出血怎么办？

新药又贵得一般老百姓用不起。况且说脑出血比华法令少，这是新药临床“做”出来的，一样的出血为什么脑出血风险小？根本没有道理来解释，我相信关于这点时间会告诉你的。2.特发性或突发性房颤：既然器质性心脏病引起大心房不做射频消融治疗，那么就盯着了特发性房颤的人群。目前公认心房不大但在你静脉进入左房起始部、左心耳周围、冠状窦、二尖办周围有先天性生来就有的微逝返通道存在（和室上性心动过速机制相似）。微折返通道平时不开放，一旦开放了，房颤来了。可对特发性房颤患者射频消融治疗后的髙复发率乃是国际上至今仍未解决的难题，有些人甚至多次复发多次再做射频消融，因为搞不清究竟肺静脉外左心房内有多少个微拆返。一次医疗事故（现叫伤害）监定：一个80岁老太，40年时发时停的特发性房颤患者，左房36mm，从不吃华法令也无脑梗史，也被拉倒上海做射频消融最有名的三甲医院，走着进去却未能下手术台，幸好家属坚决要求屍解，左房击穿了纵隔见血了，有些医生就那么要做，连80岁的老太也不放过，那还让别人怎么相信你！

为什么全世界没有一个专家去研究从源头上解决究竟什么因素激活生来就有微折返通道开放呢？

全世界心血管专家无人去研究，但肾上腺素和去甲肾上腺素是跑不了的。而它们的释放又和什么因素有关呢？说到这儿读者也明白了：人紧张、焦虑、激动、生气时心跳会加快、血压会升高是怎么引起的？

还是肾上腺素在作怪，对突发性房颤的触发因素不解决，短期内房颤会反复发作。当然目前更多的突发性或阵发性、持续性房颤的患者医生还是会采取服用抗心律失常药物来预防房颤的复发如：乙胺碘肤酮、普罗帕酮（心律平）等也预防特发性房颤复发，从对症治疗来看，部分患者确实有效，至于服用多大剂量、维持多长时间、就医生角度来讲也没有一个统一认识，当然要考虑到有效率和药物剂量带来的毒付作用。如果能从诱导近期内频繁发作的社会心理因素带来的情绪障碍可能治疗效果明显更好。因为任何抗心律失常的药物都可以诱发心律失常、尤其血药浓度过高情况下，有时甚至是致命的，这点全世界的心血管医生都知道！

这儿只讲我个人的认识和经验，无意得罪做电生理治疗和推崇抗II因子、抗X因子医生理念。但做人尤其做医生不敢把自己观点讲出来是对病人犯罪！2018.5.31

房颤，全称心房颤动，是心内科较为常见的一种心律失常，房颤是一种老年人常有的一种疾病，因为房颤和年龄的关系呈现正相关。也就是说，年龄越大，房颤的发生概率也就越高。所以有人也说房颤是一种老年病，那么我们该如何预防房颤呢？

一、预防原发病能够引起房颤的原发病有很多，比如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等等，所以，预防房颤的最主要的一个方法，就是积极预防这些原发病，因为这些都是使得房颤发作的主要因素，所以，能够减少房颤的一个重要方式就是减少风心病、高血压、冠心病等疾病的相关心律失常并发症。就会减少房颤的发生。二、减少烟酒刺激房颤还和抽烟饮酒等不良习惯有关，有报道显示，抽烟和饮酒，不仅仅增加房颤的发病率，还会增加房颤的相关不良并发症。所以，房颤病人戒除烟酒，似乎更有意义。其次不仅仅是烟酒，一些刺激性的饮料等，也会使得房颤的发病率增高。三、避免情绪刺激加班熬夜、精神紧张、喜怒哀乐等情绪刺激，也会导致房颤的发生，因为情绪的变化会导致交感神经兴奋和张力升高，这些都是房颤容易发生的一些诱因，避免这些诱因，可以减少房颤的发病率。四、其他原因比如水电解质紊乱、严重感染等，也会诱发心房颤动，所以，避免水电解质紊乱，避免严重干扰，或者是水电解质紊乱以及感染后，预防房颤的发生也尤为重要。当然，即便发生了房颤，也不需要过于紧张，我们可以在医生的指导下进行对症或者对因的治疗，不管是控率还是控律，都会有适合你的房颤的治疗方法。亲，看懂了吗？关注我们。每天都有更新的科普推送给你！

如何预防心房颤动这个话题提出的比较好，我来给大家说一说。其实，这个问题可以从两个角度来理解。第一个角度，从预防房颤复发的角度。第二个角度，从预防房颤发生的角度。角度不同，但是能给大家一定的教育意义。

1、如何预防房颤复发？

有些患者曾经发生过心房颤动，后期恢复为窦性心律。对于这些人来说，无论是通过手术恢复的窦性心律，还是自行恢复的窦性心律。如何预防心房颤动不复发是一个严峻的现实。现阶段可能用到的药物有倍他乐克、心律平、胺碘酮等药物，其中胺碘酮的效果最明确，但是长期吃胺碘酮一定要注它的肺脏和甲状腺毒性。同时，这一部分人还需要特别注意血压、血糖、血脂的控制，说白了就是积极控制原发病，把自己的慢性病管理好。

2、如何预防房颤的发生？

对于没有发生过房颤的普通人来说，如何预防心房颤动的发生，最重要的是健康的生活方式，同时预防和治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病。众所周知，对于房颤患者来说，心房增大在房颤的发生、发展中起到了重要的作用，但是心脏增大的程度最直接的取决于血压。多以，对于很多血压异常的朋友来说，为了预防上年纪发生房颤，一定要积极治疗高血压。当然，对于预防房颤来说，最重要的事情还有健康的生活方式。只有生活方式健康了，我们才能让自己的身心得到放松和预约，才能年老后不发生心房颤动或者推迟心房颤动发生的时间。

房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。根据房颤的发作特点，临床上将房颤分为阵发性心房颤、持续性心房颤动和永久性房颤。房颤时怎样引起的？

1、年龄因素。据统计，我国有房颤患者约 800万，70% 在65一85 岁之间，80岁以上人群房颤患病率达8.8%。所以说，房颤的病发与年龄息息相关。2、疾病因素。房颤几乎见于所有的器质性心脏病，也可发生于非器质性心脏病。（1）器质性心脏病。其中风湿性心脏病是主要原因，约占房颤诱因的33.7%。还包括冠心病，如心绞痛、心梗等，高血压性心脏病，甲亢，病态窦房结综合征，心肌病及其他心脏病等。（2）预激综合征。目前认为是因患者的旁道不应期较短所致。预激诱发房颤的比例为11.5%～39%，该情况病发较严重，会影响心脏的排血量。（3）其他疾病。包括全身浸润性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等；

心脏手术和外伤；

药物中毒；

慢性肺功能不全及肺和全身性感染；

各种心导管操作、电复律等。3、遗传因素。房颤是因为基因突变所致，所以具有遗传性，大部分发生在成年之后，为阵发性房颤。症状较轻，通常是由于精神波动、过度劳累、饮酒、吸烟、感染等所致。4、生活方式因素。常见的房颤诱因有：情绪起伏，精神紧张，压力过大；

过度劳累；

吸烟酗酒；

作息不规律，睡眠不足；

饮食不规律；

久坐不动，缺乏运动。多为阵发性房颤，经过治疗加以生活方式干预，预后是良好的。房颤，如何预防？

1、生活方式干预。（1）情绪控制。情绪起伏，过度紧张，压力过大不利于心率的控制，容易诱发房颤，所以要注意学会控制情绪，保持平和心态。（2）规律作息。睡眠不足是心律失常的危险因素之一，所以要注意养成良好的作息习惯，保证充足睡眠。（3）科学膳食。 清淡饮食，多食蔬菜水果，控制高脂肪、高热量饮食。 （4）戒烟限酒。烟酒伤身，一定要注意控制。（5）适度运动。久坐不动不利于身体健康，一定要注意选择合适的运动，养成好习惯。2、控制不利的疾病因素。对于患有心脏疾病，或者其他不利疾病的患者，一定要时刻关注自己的身体指标，定期体检，合理治疗，以及时发现威胁健康的因素，及早诊断治疗。

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常类型之一。人的心脏有2个心房、2个心室，正常心跳时依次是心房收缩–心室收缩–心房心室一起舒张，完成一次心跳，人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。房颤时,心房会无规律颤动，不能正常收缩舒张，甚则带动心室颤动，最终导致自觉心跳毫无规律。房颤相关症状主要有心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时伴有长间歇，还可导致黑曚、甚至晕厥。但近三分之一的房颤发作并无症状，使得房颤极具隐匿性。数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象，常有患者描述为“有时快，有时慢，一点规律都没有”。发现异常迹象时，及时就近检查心电图即可确诊房颤。老年人，尤其合并疾病较多者，更应重视每年体检，帮助发现隐匿性房颤。此外，一些便携式、穿戴式心电监测设备也可帮助患者及时发现隐匿性房颤。虽然目前房颤的发生机制研究尚不明朗，但综合管理合并症，健康生活方式可起到预防房颤的作用。积极治疗高血压、高血糖，戒烟戒酒，减轻体重，有呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗，可以很大程度上预防房颤。

上海交通大学附属第一人民医院心内科主任医师刘少稳介绍：对房颤治疗最有效的办法就是预防卒中，并不是所有的房颤患者都会出现脑卒中，风险越高越要预防。65岁或者75岁以上的老年房颤患者脑卒中发病风险很高，如果伴有高血压，心衰，糖尿病、以前犯过卒中，有Y轴的动脉粥样硬化，有冠心病，有主动脉斑块这些病史，在这九个危险因素里边你有任何一项或者两项都是血栓的风险增加。最有效的办法就是抗凝治疗。房颤的预防是一个综合的管理，需要改变生活行为，戒烟限酒，控制体重，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。此外要保持一个健康的生活方式，能够减少房颤的发生，也能够改善房颤的愈后。同时做好早预防早筛查，这样才能更有效更安全防范与治疗。

预防房颤，很有必要！

因为房颤就是狗皮膏药，一旦发生一次，就会一直黏着您……

房颤是什么？

房颤是一种常见的心律失常，简单理解就是心跳跳乱了。我们正常的心跳是一下一下跳动，非常整齐，叫窦性心律。当房颤的时候，心跳就时快时慢。

房颤的危害？

一旦发生房颤，心房没有规律的跳动，不但会引起心慌、心悸、气短、胸闷等症状，更可怕的是会引起脑梗，会引起心衰。研究表明，心衰患者中房颤的年发生率约为54%，房颤患者中心衰的年发生率约为33%。合并心衰的房颤患者，远期预后差，住院率高，死亡率高；

有20%的脑梗是房颤引起。

房颤的原因？

风心病，冠心病，各种心脏病，年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。

如何发现房颤？

初发房颤的人大多会有心悸，胸闷，气短，头晕等感觉。 随着房颤持续时间延长，逐渐就适应了这种感觉，就没有不舒服了，甚至有一部分房颤患者呈隐匿性，就是自己都不知道自己房颤了，做心电图的时候才会发现。

如何预防房颤？

1、预防各种原发疾病房颤会继发于很多疾病，比如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等等，所以，预防房颤的最主要的一个方法，就是积极预防这些原发病，因为这些都是使得房颤发作的主要因素，所以预防房颤就是就是预防高血压、冠心病、糖尿病，如果发生这些疾病要积极正规的治疗。 2、减少各种诱发因素抽烟和饮酒，不仅仅增加房颤的发病率，还会增加房颤的相关不良并发症。所以，戒烟，戒酒是预防房颤的根本；

减少熬夜、精神紧张等情绪刺激。 3、发生过房颤应该用什么药物预防发生房颤后，常用的药物有倍他乐克、胺碘酮、心律平、稳心颗粒、参松养心等等药物。但这些药物都不能长期预防，随着时间的推移，逐均会反复发作，甚至发生为持续性房颤。所以，房颤最好的预防就是预防原发疾病，也就是健康的生活方式！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

房颤是心血管疾病中比较危险的一种，一方面房颤发生时，心脏不能正常的收缩与舒张，射血能力下降，会导致其他组织功能不能正常的发挥作用；

其次房颤还容易导致血栓的产生，一旦血栓脱落后停留在血管局部会出现堵塞现象的发生，如果堵塞到关键部位还会有生命危险。因此发生房颤时要给予高度的重视，那么怎么才能预防房颤的发生呢？

首先要养成良好的生活习惯，规律的作息；

同时要有良好的心态，不要有过度的情绪波动，否则也容易诱发疾病的发生；

还要有健康的饮食习惯，少吃辛辣刺激之品，饮食以清淡易消化的食物为主；

适当的进行体育锻炼，也可减少该病的发生。其次要积极治疗容易诱发房颤的疾病如心肌梗死、恶性心律失常、高血压等，这些疾病得到了很好的控制，间接的也可以减少房颤的发生。再次对于永久性房颤的患者，要坚持服用抗凝药物来防止血栓的发生，此外还要配合服用抗血小板聚集的药物来辅助进行治疗。在服药期间要注意监测凝血功能及预防出血现象的发生。另外如果有心慌、气短等不适症状时，要及时的检查心电图、凝血功能等指标，便于及早的发现疾病，并及时的进行治疗，防止病情的发展及恶化。由于房颤带来的危害性较大，因此预防其发生对我们每个人来说都是非常重要的。相信通过今天的介绍大家掌握了一些基本的预防房颤发生的方法，希望能在大家以后遇到类似的情况时起到一定的帮助作用。

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房颤原因较多，中老年人较常见，因各种病因引起心肌或传导系统病变所致，常见病因有心肌病、冠心病、肺源性心脏病、药物性等，如果是阵发性房颤，可以考虑药物转复或预防，也可考虑射频消融术。如果是持续性房颤，基本转复不了，只要控制心率、预防并发症就可以了！

房颤是比较常见的心律失常，尤其是老年患者，有高血压、糖尿病、心脏瓣膜病者房颤的发生率更高。如今随着生活节奏加快，生活压力增大，不少年轻人也出现阵发性房颤。房颤一旦发生，会随着病情的逐渐发展，出现心房的结构重构和电学重构，使得心脏功能会逐渐下降，所以做好房颤的预防是很有必要的。如何预防房颤？

1.戒烟酒 吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险降低。饮酒也可以增加房颤的风险，饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因，饮酒量与房颤患病率明显相关，每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险就增加约8%。2.保持愉快的心境 因为人在精神紧张时体内交感神经会兴奋，可促进快速房颤的发生。不良情绪（愤怒、压力、急躁、焦虑）使房颤发作风险升高3~6倍。保持良好心态和愉悦的心境是房颤的预防中最基本的方式。3.限制一些含咖啡因的饮料 避免长期大量服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐、奶茶等，尽量少服用一些治疗咳嗽或者感冒的非处方药物，因为这类药中可能含有一些刺激物，易诱发不规则心律。4.适当锻炼 越来越多的证据提示，体力活动及心肺功能与房颤发生风险密切相关。增强心肺功能的运动项目，比如游泳、慢跑、快走可有效预防房颤。心肺功能越好，房颤发生率越低。5.控制体重 超重和肥胖是房颤的独立危险因素，据估算，如果每个人都达到理想体重，可以预防18%的房颤病例。6.控制血压和血糖 高血压和糖尿病与房颤的发生呈线性相关。高血压患者强化血压控制，糖尿病患者有效的控制好血糖，可以减少并发症发生，明显降低房颤风险。7.治疗睡眠呼吸暂停综合症 伴睡眠呼吸暂停综合症的人心血管疾病风险增加，包括房颤的发生，有研究显示，对睡眠呼吸暂停综合症的阵发性房颤患者采用持续气道正压通气治疗，可减少房颤再发。8.积极治疗心血管疾病 积极治疗心衰、心瓣膜病、冠心病等疾病，可以减少阵发性房颤的发生几率。预防和管理心血管病对于房颤的预防非常重要。